Doença de Paget

Os ossos no nosso corpo estão continuamente a ser reabsorvidos e a formarem-se novamente através de um processo natural e estreitamente equilibrado denominado remodelação óssea. Esta remodelação óssea ocorre igualmente em resposta ao stress ou a uma lesão sofrida pelo osso. Por exemplo, o exercício físico com carga conduz a um aumento da formação óssea.

Na doença de Paget, existe uma maior reabsorção óssea do que o habitual e a formação de osso novo é também superior ao normal.

Estas alterações no osso podem conduzir a um aumento de volume deste e ao aparecimento de deformidades. O osso que cresce de novo tende a ser mais macio e mais frágil do que o osso normal e pode desenvolver-se com um padrão desordenado. Devido a este facto, o osso pode fracturar. Os ossos longos, especialmente dos membros inferiores, tendem a encurvar-se e o crânio pode aumentar de tamanho, em particular ao nível da região frontal.

A doença de Paget é a segunda doença óssea mais comum nas pessoas com mais de 50 anos, a seguir à osteoporose, sendo raramente diagnosticada nos adultos jovens.

Embora a sua causa seja desconhecida, a genética pode desempenhar um papel, uma vez que, por vezes, existe uma tendência familiar. A investigação sugere que um vírus de crescimento lento pode desencadear a doença; algumas células do osso das pessoas com uma doença de Paget parecem estar infectadas por um vírus. No entanto, até ao momento não foi identificado qualquer vírus.

Esta doença é rara em determinadas partes do mundo, tal como o Japão, sendo mais comum nos Estados Unidos da América e na Austrália. Em cerca de 20% das pessoas com doença de Paget, apenas uma área do corpo ? a coluna, a bacia, as coxas, as pernas ou o crânio ? é afectada. Os restantes doentes apresentam envolvimento de múltiplas áreas. Nos casos graves, as complicações podem incluir surdez, insuficiência cardíaca congestiva (causada por um fluxo sanguíneo excessivo ao nível do osso doente), uma elevação do cálcio no sangue e um cancro ósseo.

Prevenção

Não existe forma de prevenir a doença de Paget.

Tratamento

O tratamento é geralmente reservado para as pessoas com sintomas. Em alguns casos, o médico pode recomendar o tratamento mesmo que o doente não tenha sintomas se as radiografias e as análises de sangue detectarem doença extensa ou com localização de risco (por exemplo, perto de uma articulação).

Medicamentos como a aspirina, os analgésicos ligeiros e os medicamentos anti-inflamatórios podem ajudar a tratar a dor e a inflamação. Nos casos avançados, o médico pode recomendar medicamentos como o alendronato, o risedronato, o pamidronato ou o zoledronato para reduzir a actividade das células que remodelam o osso.

A cirurgia para corrigir as deformidades raramente é necessária. Se a doença de Paget causar lesões significativas numa articulação coxofemoral, pode ponderar-se a realização de uma intervenção cirúrgica para colocação de prótese articular (artroplastia). Os auxiliares auditivos podem ser úteis se a doença de Paget afectar os ossos no interior do ouvido.

Uma pessoa com uma doença de Paget deverá ser cuidadosamente monitorizada no que diz respeito a complicações, tais como uma insuficiência cardíaca ou uma elevação do cálcio sérico e, se necessário, estas situações deverão ser tratadas.